Pílula da Integridade

Nesta edição, reforçamos orientações importantes sobre uso adequado da carteirinha do beneficiário, registros assistenciais fidedignos, prevenção a fraudes e correta utilização de recursos financeiros.

Nosso compromisso ético está alinhado ao Código de Ética e Conduta da Unimed Campinas, à legislação vigente e às melhores práticas assistenciais.

1. Uso da Carteirinha do Beneficiário

É proibido:

• Reter a carteirinha do beneficiário sob qualquer justificativa.
• Condicionar atendimento à retenção do documento.
• Utilizar dados do beneficiário sem sua presença ou consentimento adequado.

Boa prática:

A carteirinha é documento pessoal e intransferível, devendo ser utilizada exclusivamente pelo titular ou dependente regularmente inscrito.

O uso indevido pode configurar irregularidade contratual e infração ética.

2. Registros Assistenciais Fidedignos

O prontuário e os registros de atendimento devem refletir com exatidão:

• Data e horário do atendimento
• Procedimentos efetivamente realizados
• Evolução clínica compatível
• Assinatura e identificação profissional

Não é permitido:

• Registrar procedimento não realizado
• Alterar datas ou informações para adequação administrativa
• Fracionar atendimentos indevidamente
• Registrar presença do paciente sem comparecimento

Registros assistenciais são documentos legais, passíveis de auditoria e fundamentais para a segurança do paciente.

3. Prevenção a Fraudes – Exemplos de Irregularidades

Configura fraude ou irregularidade:

• Solicitar assinatura em guia sem atendimento efetivo
• Cobrar procedimento diverso do realizado
• Utilizar carteirinha de terceiro
• Ajustar datas para viabilizar autorização
• Superfaturamento de materiais ou sessões
• Divisão irregular de honorários
• Solicitar reembolso sem a efetiva prestação do serviço

Fraudes impactam diretamente a sustentabilidade da cooperativa, a reputação profissional e a confiança dos beneficiários.

Nosso Compromisso

Integridade não é apenas cumprimento de normas, é postura profissional.

Cada registro correto
Cada conduta ética
Cada decisão transparente

Fortalece a cooperativa, protege o beneficiário e resguarda o profissional.

Em caso de dúvidas, utilize os canais institucionais para orientação. Seguimos juntos, com ética, responsabilidade e compromisso com o cuidado.